タバコ・歯周病とインプラント

「やってはいけない」のではなく「リスクをどう下げるか」の話

こんにちは。いそ歯科医院 院長の大川です。

インプラントを検討されている方から、よくこんなご質問をいただきます。

• 「タバコを吸っていても、インプラントはできますか?」
• 「歯周病と診断されたことがあるのですが、大丈夫でしょうか?」
• 「ネットで”喫煙者はインプラントはやめた方がいい”と見て不安です」

結論から言うと、

喫煙や歯周病があるからといって、すべての方がインプラント”絶対禁止”というわけではありません。

ただし、

何も対策せずにそのままインプラントを入れるのは、長期的に見てかなりリスクが高い

というのも事実です。

今回は、

• なぜタバコ・歯周病がインプラントに影響するのか
• どのような点に注意すべきなのか
• いそ歯科医院での考え方

を、できるだけわかりやすく整理してお話ししたいと思います。

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1. インプラントは「骨と歯ぐきの健康」に強く影響されます

インプラントは、あごの骨に人工の根(インプラント体)を埋め込み、その上に歯を立てる治療です。

そのため、

• 骨がしっかりしているか
• 骨とインプラントがきちんと結合するか(オッセオインテグレーション)
• 歯ぐきが健康で、炎症が少ないか

が治療の成否に大きく関わります。

タバコと歯周病は、どちらも

「骨と歯ぐきをじわじわ弱らせる要因」

という共通点があります。

そのため、インプラントを検討する際には、避けて通れないテーマになります。

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2. 喫煙がインプラントに与える影響

タバコがインプラントに良くないと言われる理由は、イメージではなく、医学的にもいくつかはっきりしたポイントがあります。

① 血流が悪くなり、傷の治りが遅くなる

ニコチンなどの影響で血管が収縮し、以下のようなことが起こりやすくなります。

• 手術後の傷の治りが遅くなる
• 骨や歯ぐきに十分な酸素や栄養が行き届きにくくなる

② 骨とインプラントの「くっつき」が悪くなるリスク

インプラント治療では、埋め込んだインプラントと骨がしっかり結合することが非常に重要です。

喫煙はこの結合(オッセオインテグレーション)を妨げる要因の一つとされ、

• 最初から骨とインプラントがうまく結合しない
• いったん結合しても、周囲の骨が徐々に痩せやすい

といったリスクが高まります。

③ インプラントの周りの「歯周病」(インプラント周囲炎)が起こりやすい

タバコは、歯ぐきの炎症を悪化させる方向に働きます。

天然の歯だけでなく、

• インプラントの周囲にプラークがたまりやすい
• 歯ぐきに十分な血液が届きにくく、炎症が治りにくい

ため、インプラント周囲炎(いわばインプラントの歯周病)が起きやすく・進行しやすくなります。

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3. 歯周病がある場合に、そのままインプラントを行うと…

歯周病は、歯を支える骨(歯槽骨)が少しずつ溶けていく病気です。

歯周病が進行したお口の中では、

• 歯と歯ぐきの間の溝(ポケット)が深くなる
• 汚れがたまりやすく、炎症が慢性化する
• 骨が少しずつ痩せていく

といった変化が起きています。

この状態のままインプラントを入れると、

インプラントの周囲でも、同じような炎症・骨吸収が起きやすい

と考えていただくとイメージしやすいかと思います。

具体的には、

• インプラントを支える骨が、年単位で徐々に減っていく
• 歯ぐきが腫れたり、出血・膿が出る
• 最悪の場合、インプラント自体を外さざるを得ない

という状態になることもあります。

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4. 「喫煙だからダメ」ではなく「リスクをどう下げるか」

ここまで読むと、

「やはりタバコを吸っている人は、インプラントは無理なのでは?」

と感じられるかもしれません。

ただ実際の診療では、

• 何十年も喫煙してきた背景
• 仕事・ストレスなどの事情
• ご本人の価値観

なども含めて考える必要があります。

当院の考え方としては、

“喫煙者だから絶対にインプラントはしない”という一律の線引きはしない

一方で、

「今のまま何も変えずにインプラントを入れるのは、あまりにもリスクが高い」

ということも、なるべく正直にお伝えするようにしています。

そのうえで、

• 本数や部位をどうするか
• 他の治療法(ブリッジ・義歯)との比較
• 喫煙本数・タイミングの見直し
• 少なくとも**術前・術後の一定期間の禁煙(あるいは減煙)**が可能か

などを一緒に相談しながら、どこまでリスクを下げられるかを検討していきます。

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5. インプラント前に大切にしている「3つの準備」

当院では、喫煙・歯周病がある方でインプラントを検討する場合、特に次の3つを大切にしています。

① 歯周病のコントロール

以下のような処置を通じて、

• 歯石やバイオフィルムの徹底的な除去
• ブラッシング・歯間ブラシの方法の見直し
• ポケットの深さ・出血の有無の改善

「炎症が落ち着いている安定した状態」

に近づけていくことを重視します。

② 喫煙の状況・減煙・禁煙の相談

本数・吸うタイミング・喫煙歴を伺い、**「どこまで現実的に減らせるか」**をご本人と一緒に考えます。

可能であれば、

• 手術前後の一定期間
• 傷の治りが安定するまでの期間

は禁煙・減煙をお願いしたいところです。

「完全禁煙ができなければインプラントは絶対にしない」と一刀両断するわけではありませんが、

喫煙がインプラントの寿命にどう影響するか

については、メリット・デメリットを含めてお話しします。

③ お口全体の治療計画を先に立てる

インプラントを入れたい部分だけでなく、残っている歯・歯ぐき・噛み合わせをまとめて診査します。

そのうえで、

• どこまでインプラントを使うか
• どこはブリッジ・義歯で対応するか
• 今後歯を失う可能性が高そうな部分はどこか

を整理し、全体像の中でインプラントの位置づけを決めるようにしています。

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6. いそ歯科医院でのスタンス

当院のスタンスを一言でいうと、

「インプラントをしない」という選択肢も含めて、その方の全身状態・生活背景・価値観をふまえて一緒に考えたい

というものです。

• 喫煙・歯周病がある方に、無理にインプラントを勧めることはありません。
• 一方で、「入れ歯がどうしても合わない」「ここはどうしても噛めるようにしたい」という強い希望がある場合には、リスクを下げる条件・準備を一緒に検討しながらインプラントを含めた治療計画を話し合います。

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7. まとめ:大切なのは「インプラントの可否」より「全体のバランス」

タバコ・歯周病とインプラントについてのポイントをまとめると、

• 喫煙や歯周病は、インプラントの成功率や長期安定性に確かに悪影響がある
• だからといって、「喫煙者=絶対NG」と単純には言い切れない
• 重要なのは、
  • 歯周病をできるだけコントロールすること
  • 喫煙量・タイミングを見直し、可能な範囲でリスクを下げること
  • インプラント以外の選択肢も含めて、全体のバランスの中で決めること

です。

• 「タバコを吸っているから、自分にはインプラントは無理だろう」
• 「歯周病と言われたことがあるので、あきらめるしかない」

と決めつけてしまう前に、一度お口全体の状態を整理しながら、

「どこまでなら現実的か」「どんな準備が必要か」

を一緒に検討してみませんか。

いそ歯科医院では、インプラントの本数ありきではなく、

“その方の人生と全身状態をふまえた、無理のない治療計画”

を一緒に考えることを大切にしています。

いそ歯科医院ではインプラントの無料メール相談も行っております。是非ご利用ください！

いそ歯科医院　歯周病ホームページ　https://www.isodent.