「骨が少ないのでインプラントは難しい」と言われた方へ

本当に”無理”なのか、一度整理してみましょう

こんにちは。いそ歯科医院 院長の大川です。

インプラント相談にいらっしゃる方の中には、

• 「レントゲンを見て骨が少ないからインプラントは無理と言われた」
• 「やるなら大きな骨の手術が必要だと言われて不安になった」
• 「年齢的にも、骨の移植まではしたくないが…他に方法はないのか?」

といったお話をされる方が少なくありません。

「骨が少ない」と言われると、どうしても

=インプラントはあきらめるしかない

と感じてしまうかもしれません。しかし実際には、

• 「どの場所に」「どの方向に」「どの程度足りないのか」
• 骨を増やす方法を使うのか、他の選択肢を優先するのか

によって、考え方はかなり変わります。

今回は、

• 「骨が少ない」とは具体的にどういう状態なのか
• 骨を増やす方法が向いているケース/向かないケース
• インプラント以外の選択肢も含めた考え方
• いそ歯科医院でのスタンス

を、できるだけわかりやすくお話ししたいと思います。

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1. 歯科で言う「骨が少ない」とは?

インプラントにおいての「骨」とは、あごの骨(歯槽骨)のことを指します。

インプラントはこの骨の中に埋め込みますので、

• 高さ(どのくらいの深さまで入れられるか)
• 幅(横の厚み)
• 硬さ・質

が重要になります。

「骨が少ないですね」と言われるのは、例えば次のようなケースです。

• レントゲンやCTで見ると、歯を支えていた骨が痩せて高さが低くなっている
• 抜歯後に長い年月が経ち、骨が細く・尖ったような形になっている
• 上の奥歯では、骨の上にある上顎洞(空洞)が大きくて、骨の厚みが薄い

つまり、

インプラントを「安全に」「しっかり固定できるだけのスペース」がそのままでは足りない可能性がある

という意味になります。

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2. 骨が少なくても、インプラントが可能になることはあります

「骨が足りない」と言われた場合でも、

• 骨を増やす処置(骨造成)を併用する
• 細め・短めのインプラントを選ぶ
• 埋める位置や方向を工夫する

といった方法によって、インプラントが可能になるケースも少なくありません。

代表的な骨造成の考え方としては、

• 抜歯と同時に、抜いた歯の周りの骨の穴を人工骨などで補う
• 上顎洞の近くに骨を足す(サイナスリフト・ソケットリフト等)
• 骨の幅が足りない部分に少しずつ骨を増やす(GBRなど)

といった方法があります。

ただし、ここで大事なのは

「骨を増やす処置がある=必ずやるべき」という意味ではない

ということです。

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3. 骨を増やす治療が「向いている」ケース

骨造成などの処置を併用することが比較的プラスに働きやすいのは、例えばこんな場合です。

① 全身状態が比較的安定している

糖尿病などがあっても、きちんとコントロールされている、服用薬や全身の病気を主治医と連携しながら管理できるなど、傷の治りや感染リスクが大きく問題にならない場合です。

② 部位や本数が限られている

以下のような条件では、骨を補うことで将来の安定につながることがあります。

• 部分的に骨が足りない部位があり、そこに1〜2本程度のインプラントを計画している
• 周囲にはまだしっかりした骨や歯が残っている

③ 「どうしてもここで噛めるようにしたい」明確な希望がある

以下のような場合、ご本人の希望と負担のバランスを考えて「骨造成を含めても、やる価値がある」と判断されるケースです。

• 入れ歯がどうしても合わない
• 仕事柄、その部位でしっかり噛めることに大きな意味がある
• 将来の暮らしを考えて、ここだけはしっかり固定式にしたい

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4. 骨を増やす治療を「無理に勧めない」方がよいケース

一方で、骨造成を伴うインプラントが必ずしもベストではないと思われるケースもあります。

① 全身疾患や服薬の影響で、感染・出血のリスクが高い

以下のような場合、骨に大きく手を加える手術の負担が大きくなることがあります。

• コントロールが難しい糖尿病
• 抗凝固薬・免疫抑制剤などを複数服用している
• 骨粗しょう症薬(ビスホスホネート系など)の使用歴がある

このような時は、

無理に骨造成を伴うインプラントを選ばず、入れ歯・ブリッジなど他の方法を中心に考えた方が全身的には安全

ということも少なくありません。

② 高齢で、治療期間や通院回数の負担が大きくなりそうな場合

骨を増やす処置をすると、治癒に数ヶ月〜半年以上かかることもあります。その間、何度も通院・消毒・経過観察が必要です。

「長い期間の通院は難しい」「足腰や体力に不安がある」といった場合、

“骨造成+インプラント”より、”シンプルな義歯+しっかりした調整・メンテナンス”

の方が現実的で、生活の質が高く保てるケースもあります。

③ 複数の歯に問題があり、”1本のために大手術”になってしまう場合

以下のような場合は、現実的な組み合わせを検討した方が良いことも多いです。

• 他にも歯周病やむし歯で、将来的に抜歯が必要になりそうな歯が多数ある
• 結果として、広範囲の骨造成+多数本インプラントが必要になりそう

このような場合は、

「すべてをインプラントで理想的に」よりも、「インプラント+義歯」「義歯メイン」など現実的な組み合わせを検討した方が良い

ことも多いです。

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5. インプラント以外の選択肢も、きちんと並べて比較する

「骨が少ない」と言われた時、インプラントだけに目が行きがちですが、

• 部分入れ歯(義歯)
• ブリッジ
• 片側だけインプラント+他の部位は義歯

など、組み合わせ方は色々あります。

大切なのは、

インプラントか入れ歯か、どちらか”正解”を選ぶ…というよりも、「年齢・全身状態・ご家族の介護状況・予算」なども含めた全体のバランスで決めること

だと考えています。

「今は義歯で様子を見て、将来条件が整えばインプラントを考える」という順番もありますし、「今はインプラントを数本入れておき、将来は義歯の支えとして使う」という考え方もあります。

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6. いそ歯科医院での”骨が少ない”ケースへの向き合い方

当院では、「骨が少ないと言われた」とご相談いただいた場合、以下のような流れで検討します。

1. CTなどで骨の状態を具体的に確認
   • 高さ・幅・硬さ
   • 上顎洞や神経までの距離
2. 歯周病や他の歯の状態も合わせてチェック
   • その歯だけの問題か、全体の問題か
3. 全身状態・服薬状況・生活背景を伺う
   • 今後の他科での治療予定
   • お仕事・介護などの負担
   • 通院可能な頻度
4. そのうえで、以下のような複数の選択肢を並べてメリット・デメリットをご説明します
   • 骨造成+インプラント
   • 骨造成をしない範囲でのインプラント
   • ブリッジ・義歯中心の治療
   • 「今は抜かずに経過を見て、将来のために情報だけ整理しておく」

「骨が少ないから、インプラントはもう無理です」で終わらせない。その代わり、「骨が少ないけれど、これなら現実的」なラインを一緒に探すイメージです。

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7. まとめ:「骨が少ない=即インプラント断念」ではありません

ポイントをもう一度整理すると、

• 「骨が少ない」と言われるのは、インプラントを安全に固定するスペースが足りない可能性がある、という意味
• 骨を増やす処置(骨造成)をすることで、インプラントが可能になるケースもある
• ただし、全身状態や年齢・治療期間・費用などを考えると、「骨造成を無理に行わない方が良い」場合もある
• インプラント以外にも、義歯・ブリッジ・ハイブリッド型など複数の選択肢があり、どれが合っているかは人それぞれ

ということになります。

• 他院で「骨が少ないからインプラントは無理」と言われて不安な方
• 逆に「大掛かりな骨移植をしないとダメだ」と言われて迷っている方

も、一度「骨の状態」「全身の状態」「ご希望・予算」を整理しながら、

ご自身にとって無理のない治療の落としどころ

を一緒に考えてみませんか。

いそ歯科医院では、

インプラントを”するか・しないか”だけでなく、“どこまでやるか・どこから先はやり過ぎか”

を含めて、患者さんと一緒に考えることを大切にしています。

いそ歯科医院ではインプラントの無料メール相談も行っております。是非ご利用ください！

いそ歯科医院　歯周病ホームページ　https://www.isodent.