インプラントの「相談してよいライン」と「無理をしないライン」
こんにちは。いそ歯科医院 院長の大川です。
インプラントのご相談の中で、よく伺うお悩みのひとつが、
- 「糖尿病があってもインプラントはできますか?」
- 「血液をサラサラにする薬を飲んでいますが大丈夫でしょうか?」
- 「骨粗鬆症の注射をしているのですが、顎の骨に影響はありませんか?」
といった、持病やお薬との関係です。
結論から言うと、
病気やお薬の内容によっては、インプラントよりも別の方法を優先した方が安全
というケースが確かにあります。
今回は、患者さん向けにできるだけ分かりやすく、
- よくある病気・お薬とインプラントの関係
- 「相談してよいライン」と「無理をしないライン」
- いそ歯科医院としての基本的な考え方
をお話ししたいと思います。
1. 年齢よりも「全身状態」と「お薬」が大切です
インプラントが可能かどうかを考えるとき、大事なのは「年齢そのもの」ではなく、
- 糖尿病・心臓病・脳梗塞などの持病
- 抗凝固薬(血液サラサラの薬)や骨粗鬆症薬などの服薬状況
- 傷の治りやすさ・感染に対する抵抗力
といった全身状態です。
インプラントは骨に直接ネジを埋め込む外科処置ですから、
傷がきちんと治るか
感染が起きにくい状態か
出血がコントロールできるか
といった点を、安全面から慎重に判断する必要があります。
2. 糖尿病とインプラントの関係
糖尿病は、インプラントとの関係で特に慎重な判断が必要な病気です。
なぜ慎重になるのか
- 傷の治りが遅くなりやすい
- 感染に対する抵抗力が下がりやすい
- 歯周病やインプラント周囲炎が進行しやすい
といった傾向があるためです。
血糖のコントロールが良くない状態でインプラントを行うと、
- 傷口がなかなか治らない
- 感染を起こしやすい
- インプラントが骨としっかりくっつかない
といったリスクが高まると考えられています。
いそ歯科医院の基本スタンス
当院では、
- 糖尿病のコントロール状態(検査値)
- 合併症の有無
- 全身のご様子
などを踏まえて、インプラントは原則として慎重に考える立場をとっています。
場合によっては、
「インプラントよりも、安全性の高い義歯やブリッジを中心に考えましょう」
とご提案することも少なくありません。
もちろん、抜歯などどうしても必要な処置はありますので、その際は内科の主治医の先生と連携し、できるだけリスクを抑える形で進めます。
3. 血液をサラサラにする薬とインプラント
心臓病や脳梗塞を経験された方の中には、
- 抗凝固薬
- 抗血小板薬
など、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方も多くいらっしゃいます。
これらのお薬を服用している場合、
- 出血が止まりにくい
- 手術後に血がにじみやすい
といったリスクが高まります。
大事なポイント
- 自己判断で薬を中止してはいけません。 → 命に関わる合併症のリスクがあるためです。
- 外科処置の内容によって、「薬を続けたままで行う」「一時的な中止を検討する」など、主治医の先生との相談が必須です。
いそ歯科医院の考え方
当院では、
- 抜歯を含めた外科処置の必要性
- 出血リスク
- 主治医の先生の見解
を踏まえたうえで、
「リスクをとってまでインプラントを行うべきかどうか」
を慎重に検討します。
その結果として、
- インプラント以外の方法(義歯・ブリッジ)を優先した方が全身的に安全と判断される場合も多々あります。
4. 骨粗鬆症のお薬とインプラント
骨粗鬆症の治療薬のうち、
- ビスホスホネート製剤
- デノスマブ(注射薬)
など、一部のお薬は、**ごくまれに顎の骨が壊死する副作用(顎骨壊死)**との関連が指摘されています。
すべての方で問題が起きるわけではありませんが、
- 長期間内服されている方
- 注射薬を定期的に使用されている方
では、インプラントや抜歯などの外科処置を行う際に特に慎重な検討が必要です。
いそ歯科医院のスタンス
当院では、
- 骨粗鬆症薬の種類・服用期間
- 全身状態・他のお薬との組み合わせ
- 必要な外科処置の規模
などを確認したうえで、
ケースによっては、インプラントよりも義歯やブリッジを中心にした治療計画をお勧めすることがあります。
その際は、「なぜその判断に至ったのか」をできるだけ分かりやすくご説明するようにしています。
5. 「相談してよいライン」と「無理をしないライン」
ここまで読むと、
「そんなにリスクがあるなら、病気がある人はもうインプラントの相談自体してはいけないのでは?」
と不安になってしまう方もいるかもしれません。
当院としてお伝えしたいのは、
- 相談すること自体は、遠慮なくしていただいて大丈夫
- そのうえで、「インプラントをする／しない」を含めて一緒に考えたい
ということです。
相談してよいライン
- 糖尿病・心臓病・骨粗鬆症などがあり、インプラントが気になっている方
- すでに他院でインプラントを勧められたが、ご自身の持病を考えると不安がある方
- インプラントが難しい場合、どんな代替プランがあるか知りたい方
無理をしないライン
- 全身状態やお薬の内容から見て、インプラントよりも安全性の高い方法が明らかに妥当な場合
- 将来にわたって、インプラント周囲の清掃やメンテナンスを十分に行うことが難しいと考えられる場合
こういったケースでは、当院では正直に
「インプラント以外の選択肢を中心に考えましょう」
とお伝えします。
6. インプラントが難しいと言われたときにできること
「インプラントはあまりお勧めできません」と言われると、がっかりされる方もいらっしゃいますが、そこから先がむしろ大切です。
インプラントが難しい場合でも、
- 入れ歯の設計を見直して、できるだけしっかり噛める義歯に近づける
- 残っている歯の負担を減らし、これ以上歯を失わないようにする
- 噛む場所を分散させることで、一部の歯だけに負担が集中しないようにする
- 食事内容・噛み方の工夫を一緒に考える
など、「今できる現実的な改善策」はたくさんあります。
インプラントの可否は、その中の一つの要素に過ぎません。
7. まとめ：持病がある方こそ、早めに情報整理のための相談を
糖尿病や心臓病、骨粗鬆症といった持病があると、インプラントに対して余計に不安を感じるのは当然のことです。
大切なのは、
「自分の病気やお薬の状態で、どこまでなら安全にできるのか」
「インプラント以外の選択肢も含めて、どんな治療計画が現実的なのか」
を、早めに整理しておくことだと思います。
いそ歯科医院では、
- インプラントを勧めるためだけの相談ではなく、
- インプラントをしないという選択肢も含めて一緒に考える相談
の場としてカウンセリングを行っています。
ご相談をお考えの方へ
- 自分の持病でインプラントが現実的か知りたい
- もし難しいなら、どんな代わりの治療があるか知りたい
- 主治医にどう説明すればいいか相談したい
という方は、まずは**「治療計画の整理と相談」だけ**でも構いません。
無理をせず、安全面を最優先にしながら、今後の選択肢を一緒に考えていきましょう。
お気軽にご相談ください。
当院ではインプラントの無料相談を行っております。是非ご利用ください！
いそ歯科医院 歯周病ホームページ https://www.isodent.
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